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• Cirugía de vesícula (colecistectomía)

  

  Retira la vesícula cuando los cálculos u otros problemas causan síntomas o complicaciones. Puede realizarse por laparoscopía o mediante cirugía abierta, según los hallazgos.

• Exploración de vías biliares

  

  Busca y extrae cálculos de los conductos que llevan la bilis al intestino. Se considera según los estudios, la obstrucción y la posibilidad de tratamiento endoscópico.

• Cirugía de quistes hepáticos

  

  En quistes seleccionados que causan dolor, compresión u otras complicaciones, puede drenarse su contenido y retirarse parte de su pared. El tratamiento depende del tipo de quiste.

• Intestino delgado

  Incluye duodeno, yeyuno e íleon. La cirugía puede ser necesaria por perforaciones, lesiones, estrechamientos o segmentos enfermos. Según el problema, se repara el intestino o se retira la porción afectada y se unen los extremos sanos mediante una anastomosis. Se procura conservar la mayor cantidad posible de intestino para proteger la absorción de nutrientes.

  

• Colon o intestino grueso

  Comprende el colon derecho, transverso, izquierdo y sigmoides. Algunas enfermedades requieren retirar una parte del colon mediante una colectomía segmentaria o hemicolectomía. La extensión depende de la ubicación y del diagnóstico. En tumores, la valoración incluye biopsia y estudios de extensión para planear el tratamiento junto con el equipo correspondiente.

  

• Sigmoides y sigmoidectomía

  El sigmoides es el tramo del colon que se une al recto. La sigmoidectomía consiste en retirar ese segmento cuando existe una enfermedad que lo amerita, como ciertas complicaciones de diverticulitis o un tumor. Si las condiciones son adecuadas, se reconecta el colon con el recto; en otros casos puede ser necesaria una colostomía.

  

• Enfermedad diverticular y diverticulitis

  Los divertículos son pequeñas bolsas en la pared del colon. Cuando se inflaman producen diverticulitis. No todos los casos necesitan cirugía: la decisión depende de la evolución, las complicaciones y la salud del paciente. Una perforación, fístula, obstrucción o falta de respuesta al tratamiento puede requerir retirar el segmento afectado.

  

• Obstrucción intestinal y adherencias

  Una obstrucción impide el avance normal del contenido intestinal. Las adherencias son bandas de cicatriz interna, a menudo relacionadas con operaciones previas, que pueden bloquear el intestino. Algunos casos se resuelven con tratamiento hospitalario y vigilancia; otros requieren liberar las adherencias o retirar tejido dañado. Dolor intenso, vómitos, distensión y ausencia de gases ameritan atención urgente.

• Resección intestinal y anastomosis

  La resección retira una porción de intestino enferma o dañada. La anastomosis une los extremos para restablecer el tránsito. La posibilidad de realizar esa unión depende de la circulación de los tejidos, la infección y el estado general. Entre los riesgos están sangrado, infección, fuga de la unión y obstrucción; el seguimiento permite detectar complicaciones.

• Ileostomía y colostomía

  Son aberturas del intestino hacia la piel del abdomen, llamadas estomas, por donde se recolectan las evacuaciones en una bolsa. La ileostomía utiliza el intestino delgado y la colostomía el colon. Pueden ser temporales o permanentes según la enfermedad y la operación. Su cuidado incluye orientación sobre la bolsa, la piel, la alimentación y la hidratación.

• Cierre de ostomía y reconexión intestinal

  Permite restablecer el paso de las evacuaciones por el intestino en pacientes con una ostomía temporal. Antes de operarla se revisan la recuperación, la anatomía y la seguridad de la reconexión. No todas las ostomías pueden cerrarse ni existe un plazo único. Tras el cierre puede cambiar temporalmente la frecuencia de las evacuaciones.

• Apéndice y apendicectomía

  La apendicectomía retira el apéndice, habitualmente por apendicitis. Puede realizarse por laparoscopía o cirugía abierta, según los hallazgos y el estado del paciente. Si existe perforación o infección abdominal, el tratamiento y la recuperación pueden ser más complejos. La valoración temprana de dolor abdominal progresivo ayuda a identificar la causa.

  

• Estómago

  La cirugía del estómago puede reparar una perforación o retirar una zona afectada por una lesión que requiera tratamiento quirúrgico. Según el diagnóstico, se utilizan endoscopía, biopsias e imágenes para definir el procedimiento. Una resección gástrica puede exigir reconstruir el tránsito digestivo y adaptar la alimentación, con seguimiento nutricional.

  

• Páncreas

  La valoración quirúrgica se orienta a lesiones, quistes o complicaciones pancreáticas seleccionadas. No toda pancreatitis ni todo quiste necesita una operación. El diagnóstico por imagen y, cuando corresponde, estudios adicionales ayudan a decidir entre vigilancia, tratamiento endoscópico o cirugía. Los procedimientos complejos requieren un equipo y un centro con experiencia específica.

  

• Bazo y esplenectomía

  Algunas lesiones traumáticas, enfermedades de la sangre o lesiones del bazo pueden requerir tratamiento quirúrgico. La esplenectomía consiste en retirar el bazo cuando está indicada, procurando conservarlo cuando es posible. Si se retira, se necesita un plan de vacunación y prevención de infecciones, además de instrucciones sobre cuándo buscar atención médica.

  

El abordaje abierto o laparoscópico, la estancia hospitalaria y el regreso a las actividades se individualizan. Esta información no sustituye una valoración médica.

Información para pacientes: enfermedad diverticular, adherencias intestinales y ostomías (NIDDK).

• Hernias inguinales

  

  Se forman en la ingle cuando grasa o una parte del intestino sobresalen a través de una zona débil de la pared abdominal. Pueden causar un bulto, presión o dolor al hacer esfuerzo. La valoración permite decidir entre vigilancia en casos seleccionados y reparación quirúrgica. La cirugía puede ser abierta o laparoscópica, habitualmente con malla; la elección considera los síntomas, si afecta ambos lados y las operaciones previas.

• Hernias femorales o crurales

  

  Aparecen por debajo de la ingle, en la parte superior del muslo, y son más frecuentes en mujeres. El bulto puede ser pequeño o difícil de identificar. Tienen mayor riesgo de que el contenido quede atrapado, por lo que requieren valoración oportuna y suelen tratarse con cirugía. El abordaje abierto o laparoscópico se define según los hallazgos y el estado del paciente.

• Hernias umbilicales

  

  Se localizan en el ombligo y permiten que grasa o intestino sobresalgan por un defecto de la pared abdominal. Pueden producir un bulto o molestias al toser, cargar o hacer esfuerzo. En adultos, la reparación cierra el defecto y puede reforzarlo con malla según su tamaño y el riesgo de recurrencia. El momento de operar se decide después de revisar los síntomas y la salud del paciente.

• Hernias epigástricas

  

  Se encuentran en la línea media del abdomen, entre el ombligo y el extremo inferior del esternón. Suelen contener grasa y causar una pequeña bolita, sensibilidad o dolor localizado. La reparación cierra la abertura; el uso de malla y el tipo de abordaje dependen del tamaño, los síntomas y la presencia de otros defectos.

• Hernias ventrales o de la pared abdominal

  

  Son defectos en la pared del abdomen por los que puede sobresalir grasa o intestino. El término incluye distintos tipos, como las umbilicales, epigástricas e incisionales. La valoración revisa su ubicación, tamaño y efecto en las actividades diarias. La reparación puede ser abierta o laparoscópica, con refuerzo de malla cuando corresponde; las hernias grandes pueden requerir reconstrucción de la pared abdominal.

• Hernias incisionales o eventraciones

  

  Aparecen sobre una cicatriz de cirugía previa cuando la pared abdominal no recupera suficiente resistencia. Pueden aumentar de tamaño y causar un abultamiento o molestias. En casos seleccionados se solicita una tomografía para planear la reparación. El tratamiento puede incluir cierre del defecto, colocación de malla y técnicas de reconstrucción según la extensión y las operaciones anteriores.

• Hernias recurrentes

  

  Son hernias que vuelven a aparecer después de una reparación. Antes de indicar otra cirugía se revisan la técnica previa, la ubicación de la malla, los estudios y los factores que pueden favorecer una nueva recurrencia. El plan se adapta a cada caso. Si existe dolor después de una operación, también se evalúan otras causas: el dolor por sí solo no confirma que la hernia haya regresado.

• Hernias hiatales y paraesofágicas

  

  

  Ocurren cuando una parte del estómago asciende al tórax a través de la abertura del diafragma por donde pasa el esófago. Pueden asociarse con reflujo, regurgitación o dificultad para tragar, aunque algunas no causan síntomas. No todas requieren cirugía. La reparación devuelve el estómago al abdomen y ajusta la abertura; puede acompañarse de una funduplicatura para controlar el reflujo. La indicación depende del tipo de hernia, sus síntomas y los estudios.

Cuándo acudir a urgencias: un bulto que se vuelve muy doloroso y no disminuye, vómitos, distensión abdominal o cambios de color en la piel requieren atención inmediata.

Información para pacientes: American College of Surgeons y NIDDK.

• Lipomas

  Extirpación de masas de tejido graso, generalmente benignas, cuando causan molestias, crecen o requieren confirmar el diagnóstico.

  

• Quistes y otros tumores benignos de piel y tejidos blandos

  Valoración y extirpación de lesiones seleccionadas. El estudio del tejido retirado permite confirmar su naturaleza cuando corresponde.

  

• Valoración quirúrgica de tiroides

  Revisión de nódulos y otras alteraciones para determinar si necesitan cirugía. La decisión se apoya en ultrasonido, función tiroidea y, cuando está indicada, biopsia.

  

• Manga gástrica

  

  Retira una parte del estómago para formar un conducto más estrecho. Modifica la capacidad y señales relacionadas con el apetito; requiere seguimiento nutricional y vigilancia del reflujo.

• Bypass gástrico

  

  Crea un pequeño reservorio gástrico y modifica el recorrido de los alimentos por el intestino. La selección considera la salud metabólica, el reflujo y la necesidad de suplementos a largo plazo.

• Banda gástrica ajustable

  

  Coloca una banda alrededor de la parte superior del estómago. Requiere ajustes y seguimiento; también se valora su retiro o conversión si existen síntomas o resultados insuficientes.

• Cruce duodenal (duodenal switch)

  

  Combina una manga gástrica con una modificación importante del tránsito intestinal. Exige vigilancia nutricional estrecha, suplementos y controles de laboratorio de por vida.

• SADI-S

  

  Combina una manga gástrica con una conexión entre el duodeno y el íleon. Puede considerarse como cirugía inicial o revisión en pacientes seleccionados y requiere seguimiento nutricional permanente.

• SASI o bipartición intestinal

  

  Combina una manga gástrica con una conexión adicional entre el estómago y el intestino, conservando el paso por el duodeno. La técnica y sus implicaciones nutricionales se revisan en consulta.

• Cirugía de revisión

  Modifica una operación bariátrica previa por complicaciones, reflujo o respuesta insuficiente. Primero se revisan la anatomía, los estudios y la evolución para definir las alternativas.

Existen opciones orales e inyectables. Entre los medicamentos inyectables con indicación para control de peso documentada por COFEPRIS se encuentran liraglutida (Saxenda) y semaglutida (Wegovy). La selección y la disponibilidad deben confirmarse en consulta; otros fármacos registrados para diabetes no tienen necesariamente indicación para obesidad.

Consultar registros de COFEPRIS

En casos seleccionados se pueden integrar cambios de hábitos, medicamentos, endoscopía y cirugía. El orden y el seguimiento se adaptan a cada persona.

Dispositivo temporal que ocupa espacio dentro del estómago y favorece la saciedad. Debe acompañarse de un programa de alimentación y seguimiento. La duración, la colocación y el retiro dependen del modelo utilizado.

Mediante suturas colocadas por endoscopía se reduce el espacio interno del estómago, sin retirar una porción de este. Requiere cambios de hábitos y seguimiento; sus resultados y efectos metabólicos son distintos de los de la manga quirúrgica.

En pacientes seleccionados con bypass previo, se reduce por endoscopía una unión entre el reservorio gástrico y el intestino que se ha dilatado. Puede ayudar ante reganancia o ciertos síntomas de dumping, después de evaluar su causa.

Leer sobre acalasia

Valoración con estudios como endoscopía, esofagograma y manometría. Cuando corresponde, tratamiento quirúrgico con miotomía de Heller y funduplicatura de Dor.

Leer sobre reflujo y hernia hiatal

Evaluación del reflujo gastroesofágico y de la hernia hiatal. La reparación y la funduplicatura, incluida la técnica de Nissen, se consideran según los hallazgos.

Estudio de la disfagia para identificar si se relaciona con un trastorno motor, una obstrucción u otra causa.

Valoración de reflujo o dificultad para tragar después de cirugía antirreflujo o bariátrica, para definir el siguiente paso.

Cirugía de vesícula, hernias seleccionadas, reflujo y procedimientos digestivos según el caso.

Manga gástrica, bypass y otros procedimientos definidos tras una evaluación integral.

La adrenalectomía retira una glándula suprarrenal cuando una lesión o su producción hormonal lo requieren. Antes de operar se estudian las hormonas y las imágenes; el tamaño y las características de la lesión determinan el abordaje.

La esplenectomía retira el bazo en determinadas enfermedades hematológicas o lesiones. El abordaje depende del diagnóstico y del tamaño del órgano. Si se planea retirarlo, se revisan la vacunación y las medidas para prevenir infecciones.